1日体験入学申込フォーム


1日体験入学への参加を希望される方は以下の項目にご記入の上、送信下さい。

1. 期日 (↓ ■印は1コース体験、▲印は2コース体験)
2. 参加生徒名
3. ふりがな
4. 性別
5. 郵便番号
6. 住所
7. TEL
8. FAX
9. e-mail
10. 中学校名  中学校  
11. 希望コース1  
 

         ※▲印の2コース体験の場合のみ以下の希望コースを選択してください。

  希望コース2  
 

         ※希望コース1で体育を選択した場合のみ、
           部活動(ラグビー部、卓球部、陸上部)を選択することができます。


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   ご記入をもって、同意されたものとみなします。

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